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"Comment en finir avec les déserts médicaux ? Cette question n'a pas fini d'alimenter le débat public. Jeudi 18 janvier, une proposition de loi visant à empêcher l'installation des médecins dans les zones déjà bien pourvues a été examinée en séance publique à l'Assemblée nationale. Ainsi, un jeune médecin qui souhaiterait s'installer ne pourrait être conventionné par l'Assurance-maladie (et voir ses consultations prises en charge par la Sécurité sociale) que si son installation coïncide avec le départ d'un médecin exerçant dans la même zone : c'est le principe du "un départ pour une arrivée". L'idée derrière cette proposition est bien entendu de contraindre les médecins à s'installer là où le nombre de médecins par habitant est insuffisant. "

"Le Conseil national de l'Ordre des médecins publie aujourd'hui l'Atlas 2018 de la démographie médicale. Plusieurs enseignements peuvent en être tirés. Alors que les inégalités entre départements favorisés et défavorisés en termes de démographie médicale se creusent, l'on constate que les fragilités dans l'accès aux soins sont souvent cumulées à d'autres facteurs de fragilité territoriale. Cela contribue à la remise en question du pacte Républicain, dont la santé pour tous est un pilier. L'Ordre réitère par conséquent sa conviction : notre système de santé exige une réforme en profondeur et cohérente. Cette réforme ne peut se contenter d'ajustements techniques. L'Ordre réaffirme qu'il est impératif que la réforme à venir soit portée par une vision politique forte et assumée. Dans ce cadre, trois éléments fondamentaux devront être amendés ou ajoutés aux projets du Gouvernement pour que la réforme réussisse : * Une organisation territoriale incluant l'ensemble des acteurs du soin ; * Une véritable démocratie sanitaire, seule à même de faire naître une structuration territoriale au service de tous ; * Une nécessaire réaffirmation du principe de solidarité, issu des ordonnances de 1945. Le Conseil national de l'Ordre des médecins publiera à cet égard, au début de l'année 2019, des propositions concrètes sur les dix chantiers retenus dans le cadre du plan « Ma santé 2022 ». Les principaux enseignements de l'Atlas : des difficultés persistantes et qui s'enracinent dans certains départements"

En réalisant une veille des pétitions en ligne, le CESE a précocément repéré la gravité d'un problème désormais central dans le débat public : l'accès aux soins dans les « déserts médicaux ». Pour la première fois, le CESE a souhaité saisir l'occasion de cette mobilisation citoyenne pour écouter les parties prenantes et présenter ses préconisations. S'inscrivant dans l'agenda du Gouvernement, le présent avis vise à compléter le plan « Renforcer l'accès territorial aux soins » présenté par la ministre de la santé le 13 octobre 2017. Les déserts médicaux touchent certaines zones rurales mais également des quartiers urbains sensibles ainsi que des centres-villes où rares sont les médecins qui ne pratiquent pas de dépassement d'honoraires. Ils concernent déjà au moins 8 % de la population mais s'étendent rapidement en raison du décalage croissant entre, d'une part, la demande de soins induite par le vieillissement de la population et la chronicisation des pathologies et, d'autre part, une offre de soins par endroits lacunaire du fait notamment de la diminution du nombre de médecins généralistes libéraux, de la mauvaise répartition géographique des médecins et de la diminution de leur temps de travail moyen

"Madame la secrétaire d'État chargée des personnes âgées et de l'autonomie, je souhaite vous interroger à propos de la démographie médicale et me faire ici le relais des inquiétudes de la population et des élus. Ce problème, qui, naguère, concernait essentiellement le monde rural, gagne désormais les villes petites et moyennes. Je prendrai des exemples très concrets. Loudéac et sa périphérie immédiate, en quelques mois, ont perdu dix médecins pour une arrivée et, à Lamballe, nous constatons le départ concomitant de six médecins. À Loudéac, 10 000 patients vont se retrouver sans médecin généraliste, ce qui est contraire aux règles de la Sécurité sociale. Il en sera de même à Lamballe. Que faire ? Installer des maisons médicales ? Il en existe une à Loudéac, qui fonctionne bien et est appréciée des professionnels. C'est certainement une condition nécessaire mais pas une condition suffisante pour accueillir des médecins. J'ai invité dans ma circonscription des représentants de l'Agence régionale de santé, l'ARS, que je remercie de s'être prêtés à l'exercice d'une réunion publique. Il n'empêche, au terme de celle-ci, chacun a pu constater, hélas, l'impuissance de l'État. Alors, que font les élus ? Ils sollicitent des chasseurs de têtes, qui se font grassement payer pour aller rechercher des médecins hors de France. Déjà, en Côtes-d'Armor, il faut le savoir, plus de 50 % des médecins qui s'inscrivent sur le tableau de l'Ordre n'ont pas obtenu leur diplôme en France. Cette situation, à elle seule, devient inquiétante. On assiste par ailleurs à une forme de mercato très désagréable : des villes moyennes vont chercher dans les petites villes voisines les médecins dont elles ont besoin. Tout cela crée des tensions tout à fait inutiles et contre-productives, chacun le comprendra. Je n'attends pas du Gouvernement un diagnostic - il est fait et il est inquiétant. Je n

Les vifs débats actuels sur l'accès aux soins, cristallisés autour de la notion de « déserts médicaux », posent une question centrale de mesure et de définition de termes communs. Ce dossier rassemble les éléments chiffrés disponibles et vise à poser quelques jalons dans la recherche de définitions partagées rendant possible l'objectivation. Tant la démographie vieillissante des médecins que les aspirations des jeunes générations concourent à une diminution probable des effectifs libéraux dans les prochaines années, ce qui fait craindre un accroissement des inégalités territoriales d'accès aux soins, qui restent limitées à l'heure actuelle. D'après la mesure proposée, 8 % de la population réside dans une commune sous-dense en médecins généralistes, au sens d'une accessibilité inférieure à 2,5 consultations par an et par habitant. Sur la période 2012-2015, on observe une légère augmentation de la population située en dessous de ce seuil, mais l'accessibilité des zones qui étaient en-dessous du seuil en 2012 s'est très légèrement améliorée. Si l'on prend en compte les trois principaux points d'entrée du système de santé à savoir les médecins généralistes, les pharmacies et les services d'urgences, environ 0,5 % de la population cumule des difficultés d'accès aux trois. De même, les difficultés d'accès aux médecins généralistes et aux services d'urgence, qui concernent respectivement 8 % et 6 % de la population, ne se cumulent que dans des cas minoritaires

"L'association Médecins du monde avait prévu de lancer, ce lundi, une campagne intitulée « Le coût de la vie », afin de dénoncer le prix trop élevé de l'accès aux médicaments en France. Objectif numéro un : pointer du doigt la responsabilité des laboratoires pharmaceutiques dans le coût des traitements pour les maladies graves comme la leucémie, le cancer ou encore l'hépatite C. Pour cela, dix affiches aux couleurs acidulées, séparées en deux comme des gélules, et qui invitent à signer une pétition destinée à faire baisser le prix des médicaments, ont été créées. On peut notamment y lire « Un cancer bien placé peut rapporter jusqu'à 120 000 euros », ou « Une épidémie de grippe en décembre, c'est le bonus de fin d'année qui tombe »..."

"Le nombre de médecins en exercice baisse depuis 2010, alors que plus du quart d'entre eux a plus de 60 ans. C'est le résultat d'une réduction drastique du nombre d'étudiants admis en 2e année. La hausse régulière de la part des médecins ayant obtenu leur diplôme à l'étranger (22,7 % des inscriptions à l'ordre en 2015) ne suffit pas à répondre aux besoins d'une population qui croît toujours."

"Une campagne provocante de l'association Médecins du Monde aurait dû normalement envahir les espaces publicitaires dans nos rues et nos métros ce lundi 13 juin. C'était sans compter sur l'avis - non contraignant - de l'Autorité professionnelle de régulation de la publicité, qui a conseillé aux diffuseurs de ne pas l'afficher au risque de se fâcher avec les grands laboratoires pharmaceutiques … Ceux-ci ont suivi l'avis au pied de la lettre."

"À l'occasion de son 20e rapport sur l'accès aux droits et à la santé, Médecins du monde alerte sur des inégalités qui s'accroissent dangereusement." [RDP du 16 octobre 2020]

Il est possible de penser que la laïcité est une éthique si l'on fait référence à l'étymologie du mot éthos qui signifie à la fois les mœurs et le monde. Si la superposition des mots morale et éthique a longtemps permis de parler de morale sans en prononcer le mot, le second sens d'éthique vise plus clairement à l'aménagement du monde et à la construction d'un vivre ensemble. La laïcité parait viser cet objectif et si elle a dû lutter dans un premier temps contre l'hégémonisme de la morale religieuse au sens où le catholicisme était le pivot de l'organisation sociale, elle a fini par s'imposer au cours du XXe siècle en raison, entre autres, d'un profond recul du religieux (catholique en particulier). La laïcisation de la santé a non seulement profité de ce recul mais s'est aussi affirmée par le développement, sans précédent dans l'histoire de l'humanité, de connaissances médicales à partir de la fin de seconde guerre mondiale. La médicalisation progressive de la vie a alors conféré une importance croissante aux impératifs médicaux au point qu'il est devenu licite de penser que la croyance en la médecine soit devenue une nouvelle religion comme l'a souligné le philosophe Peter Sloterdijk. Il est ainsi incontestable, comme l'a aussi remarqué l'historien et sociologue Jean Baubérot, que la morale sociale s'est médicalisée même si elle connait depuis peu une certaine forme de contestation. Pour autant, le surgissement récent d'un islam plus revendicatif y compris dans le champ hospitalier a révélé que ce que l'on pensait pérenne restait fragile. Sans remettre véritablement en cause le cadre laïque de l'organisation, la cohabitation des différents cultes s'est avérée rapidement complexe dans beaucoup d'établissements hospitaliers. Et il n'est pas impossible que sous l'impulsion de courants rigoristes, la perception de la maladie change elle aussi de registre.

"Alors que les effets de la crise financière perdurent en Europe, l'ONG Médecins du Monde tire la sonnette d'alarme sur l'accès aux soins des plus démunis en Europe, et constate une montée de la xénophobie. La France est particulièrement visée."

"Les représentants des médecins dans le monde condamnent la persistante iniquité de la distribution des vaccins. Face à l'émergence du nouveau variant, Omicron, l'Association médicale mondiale a vivement critiqué les pays riches pour l'aide dérisoire qu'ils accordent aux pays à faible revenu pour vacciner leur population."

"Pierre Micheletti, responsable pédagogique du diplôme universitaire « santé précarité » à la faculté de médecine de Grenoble, président de la Commission santé de l'Uniopss, ancien président de Médecins du Monde. Co-directeur et co-auteur de l'ouvrage « La santé des populations vulnérables », Ellipses (à paraître)"

"La médecin et bioéthicienne Samia Hurst-Majno a développé une réflexion sur la vulnérabilité du patient. Elle évoque les malentendus qui peuvent survenir et l'importance de les prévenir."

"Le médecin risque de perdre son identité de serviteur de la vie, fait observer le pape François qui a reçu ce vendredi matin, dans la Salle Clémentine du Vatican, les gynécologues catholiques participant à la rencontre promue par la Fédération internationale des associations de médecins catholiques. Le pape rappelle que "la fin ultime de l'agir médical reste toujours la défense et la promotion de la vie" et il insiste sur l'importance de la "conscience". Il a ajouté: "Le Seigneur compte aussi sur vous pour diffuser l' « Évangile de la vie ».""

Pour mettre fin aux atteintes au droit fondamental à l'accès aux soins, la Commission nationale consultative des droits de l'homme (CNCDH) appelle les pouvoirs publics à remettre l'humain au cœur du système de santé français. Si le système de soins français est envié dans le monde entier pour sa performance, si la compétence et le dévouement du personnel soignant sont largement reconnus, de nombreux actes de maltraitance, abondamment relayés dans les médias ces derniers mois, révèlent les dysfonctionnements d'un système qui engendre la souffrance des patients, des soignants et des aidants. Pour mettre fin aux atteintes au droit fondamental à l'accès aux soins, la Commission nationale consultative des droits de l'homme (CNCDH) appelle les pouvoirs publics à remettre l'humain au cœur du système de santé français. Loin de constituer une attaque contre le personnel soignant10, le terme « maltraitance » renvoie donc ici aux dérives actuelles du système de santé français. Comme l'indique le rapport Compagnon de 2009 « la maltraitance est avant tout le fait d'un système et non pas d'un individu »11. Il ne s'agit donc pas d'opposer les patients aux médecins et autres personnels de santé, mais plutôt de mettre en évidence les souffrances subies par l'ensemble des acteurs du système médical, qu'ils soient soignants, patients ou aidants. Il s'agit d'interroger les mécanismes d'un système de santé qui engendre des souffrances. La CNCDH propose, dans cet avis, de dépasser la logique strictement économique pour privilégier un système de santé fondé sur l'humain qui puisse garantir les droits fondamentaux en s'adaptant aux spécificités de chacun. Il s'agira dans un premier temps de constater en quoi le système de santé actuel peut générer de la maltraitance et faire obstacle au droit fondamental à l'accès aux soins ; puis, dans un second temps, de suggérer des pistes de réflexion

Pour mettre fin aux atteintes au droit fondamental à l'accès aux soins, la Commission nationale consultative des droits de l'homme (CNCDH) appelle les pouvoirs publics à remettre l'humain au cœur du système de santé français. Si le système de soins français est envié dans le monde entier pour sa performance, si la compétence et le dévouement du personnel soignant sont largement reconnus, de nombreux actes de maltraitance, abondamment relayés dans les médias ces derniers mois, révèlent les dysfonctionnements d'un système qui engendre la souffrance des patients, des soignants et des aidants. Pour mettre fin aux atteintes au droit fondamental à l'accès aux soins, la Commission nationale consultative des droits de l'homme (CNCDH) appelle les pouvoirs publics à remettre l'humain au cœur du système de santé français. Loin de constituer une attaque contre le personnel soignant10, le terme « maltraitance » renvoie donc ici aux dérives actuelles du système de santé français. Comme l'indique le rapport Compagnon de 2009 « la maltraitance est avant tout le fait d'un système et non pas d'un individu »11. Il ne s'agit donc pas d'opposer les patients aux médecins et autres personnels de santé, mais plutôt de mettre en évidence les souffrances subies par l'ensemble des acteurs du système médical, qu'ils soient soignants, patients ou aidants. Il s'agit d'interroger les mécanismes d'un système de santé qui engendre des souffrances. La CNCDH propose, dans cet avis, de dépasser la logique strictement économique pour privilégier un système de santé fondé sur l'humain qui puisse garantir les droits fondamentaux en s'adaptant aux spécificités de chacun. Il s'agira dans un premier temps de constater en quoi le système de santé actuel peut générer de la maltraitance et faire obstacle au droit fondamental à l'accès aux soins ; puis, dans un second temps, de suggérer des pistes de réflexion

"Parce que l'analyse des tests sérologiques est précieuse pour piloter le déconfinement, le groupe de recherche CovidIA, réunissant médecins, chercheurs, mathématiciens et spécialistes de l'intelligence artificielle invite, dans une tribune au « Monde », le plus grand nombre à les rejoindre pour participer à une vaste enquête de séroprévalence." [RDP du 12 mai 2020]

La législation belge au sujet de la fin de vie offre le droit aux patients de recourir aux soins palliatifs, parmi lesquels la sédation palliative transitoire ou intermittente et la sédation palliative continue jusqu'au décès. Ces actes médicaux ont pour but de soulager les patients en fin de vie dont les symptômes ne sont plus contrôlables autrement, sans que leur vie ne soit abrégée intentionnellement. Parler de la sédation est nécessaire pour que les patients et leurs proches, mais aussi les médecins et le monde politique, évitent des rapprochements malheureux entre sédation et euthanasie. En effet, il arrive que la sédation palliative soit perçue comme une sorte d'échappatoire pour les partisans de l'euthanasie, permettant de contourner l'interdit ou d'éviter l'acte d'euthanasie là où il est légal, par une mise à mort lente. Trois médecins néerlandais se sont penchés sur la sédation palliative dans le Journal of Medical Ethics (JME) du British Medical Journal et ont confirmé que les aspects moraux problématiques de cette pratique ne sont pas correctement évalués ni pris en compte. Ce dossier a pour objectif d'expliquer la réalité et les enjeux éthiques dans la décision de la sédation. Pourquoi la sédation ? Comment pratiquer une bonne sédation ? Pourquoi ne peut-on pas parler d'euthanasie dans le cadre d'une sédation palliative continue jusqu'au décès? Faut-il mieux encadrer ou même enregistrer les sédations auprès des autorités de santé ? La sédation palliative est-elle une solution « miracle » qui pallie toutes les douleurs et souffrances de la fin de vie, ou une solution « pratique » qui évite d'avoir à se confronter à l'angoisse de la mort ?

"Toute personne malade du sida doit avoir accès aux thérapies: le pape François a lancé cet appel en faveur des malades du sida, ce 1er décembre 2013, Journée mondiale du sida, après la prière de l'angélus de midi, place Saint-Pierre. "C'est aujourd'hui la Journée mondiale de la lutte contre le sida, a rappelé le pape. Exprimons notre proximité aux personnes qui en sont affectées, spécialement les enfants ; une proximité qui est très concrète grâce à l'engagement silencieux de tant de missionnaires et de personnes. Prions pour eux tous, également pour les médecins et pour les chercheurs. Que tout malade, sans exclusion, puisse accéder aux soins dont il a besoin.""